兒童抑郁癥

　　兒童抑郁癥概念

　　抑郁癥(depression)是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders)，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。

　　我國目前約有20%的少年兒童出現(xiàn)抑郁癥狀，其中4%為臨床抑郁，即需要接受臨床治療的重癥抑郁。兒童和青少年患抑郁癥越來越常見，發(fā)病的年齡有越來越年輕的趨勢。我國學(xué)齡期兒童抑郁癥往往是通過與其年齡有關(guān)的各種行為問題表現(xiàn)出來，這使基本抑郁癥狀態(tài)更加復(fù)雜化，故在日常生活中，其父母、學(xué)校老師常忽視了孩子的抑郁表現(xiàn)，而延誤了病情。

　　許多輕生的青少年其實(shí)都患了抑郁癥，這一個(gè)事實(shí)常被忽略。最先被留意到的，可能是一些行為的轉(zhuǎn)變，例如成績明顯退步，在課堂發(fā)白日夢和成為班里的笑柄等。此外，抑郁的情緒令他們變得非常沉默和遠(yuǎn)離他人，暴躁的情緒使他們有侵略性和好勇斗狠，甚至與老師和學(xué)校對(duì)著干，像是放棄了自己并不顧一切。還有，他們可能試圖改變自己的情緒而嘗試濫用藥物。值得關(guān)注的是，嚴(yán)重抑郁癥將導(dǎo)致自殺的發(fā)生，近年來，兒童青少年發(fā)生自殺自傷現(xiàn)象日益增多。

　　兒童抑郁癥表現(xiàn)

　　醫(yī)學(xué)上界定的兒童抑郁癥的表現(xiàn)有：

　　1、情緒上的改變：孩子突然變得情緒低落、沉默少語、有時(shí)無故哭泣、易忘事、喜獨(dú)處、經(jīng)常自責(zé).對(duì)平常喜歡的活動(dòng)也不再有興趣。嚴(yán)重者可有自傷及自殺沖動(dòng)。

　　2、行為上的改變：行為與過去判若兩人.過去很聽話的孩子忽然變得好頂嘴、不聽話、表現(xiàn)易激憤和沖動(dòng).厭學(xué)、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降.與同學(xué)的關(guān)系逐漸疏遠(yuǎn)。

　　3、軀體上的改變：孩子在軀體方面可表現(xiàn)出食欲減退、睡眠障礙，體重下降，頭痛，胸悶，腹痛，乏力。

　　中國兒童青少年心理衛(wèi)生中心的最新研究報(bào)告指出，患者的癥狀歸納起來主要有六種表現(xiàn)：

　　第一，無由發(fā)愁，就是面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。

　　第二，不病似病。患者一般年齡較小，不會(huì)表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏;有的用手捂著胸，說呼吸困難;有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。

　　第三，不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專往負(fù)面去猜測。如患者自認(rèn)為考試成績不理想;自己不會(huì)與人交往;自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩;自己的病可能是“精神病”;真的是“精神病”怎么辦等。

　　第四，不滿環(huán)境。可能在學(xué)�；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)�；蚬ぷ鲉挝�。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡如人意，反復(fù)要求改變。

　　第五，反抗父母。患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬(童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己的影響等)，要與父母一刀兩斷等。

　　最后一種行為是該中心專家最為擔(dān)心的，那就是自殺。重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療(包括心理治療)，患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。